Seminom hücreleri berrak sitoplazmalı, büyük çekirdekli ve iri nükleollüdür; tümörün fibröz septalarında lenfositlerin bulunması tanıyı destekleyen tipik ayrıntıdır.
Erkek Genital Sistem Patolojisi testis, prostat ve penis hastalıklarını kapsar ve ağırlık tümörlerdedir. Testisin germ hücreli tümörleri seminom ve seminom dışı gruplar olarak ayrılır; inmemiş testis bu tümörler için bilinen bir risk etkenidir. Prostatta benign hiperplazi ile karsinomun yerleşim, derecelendirme ve yayılım farkları, penis ve skrotumda ise HPV ile ilişkili lezyonlar işlenir.
Bazı sorular tümörü belirteciyle eşleştirmeyi, bazıları da numaralı ifadelerden hangilerinin doğru olduğunu seçmeyi ister; her ifadeyi ayrı ayrı tartmak gerekir.
Örnek sorular
Bir şık seç, doğru mu değil mi hemen görürsün — hiçbir şey kaydedilmez, hesap gerekmez.
1. soruKolay
I. En sık periferik zondan köken alır
II. Gleason skoru derecelendirmede kullanılır
III. Kemik metastazları genellikle litiktir
Prostat karsinomu ile ilgili yukarıdaki ifadelerden hangileri doğrudur?
Cevabı göster
Cevap: A — I ve II
Kısaca — Periferik zon kökeni ve Gleason derecelendirmesi doğru; metastazların osteoblastik olması nedeniyle doğru bileşim I ve II’dir.
İfadeler prostat adenokarsinomunun tipik yerleşimini, histolojik derecelendirme sistemini ve kemik metastazının radyolojik karakterini sınar.
İfadeler
I — En sık periferik zondan köken alır — Doğru; adenokarsinomların çoğu periferik posterior prostatta gelişir.
II — Gleason skoru derecelendirmede kullanılır — Doğru; baskın glandüler mimari paternler skorlanarak tümör derecesi belirlenir.
III — Kemik metastazları genellikle litiktir — Yanlış; prostat adenokarsinomunun kemik metastazları tipik olarak osteoblastik ve sklerotiktir.
Aklında kalsın
Osteoblastik kemik metastazlarında serum alkalen fosfataz düzeyi artabilir. I ve II doğru, III yanlış olduğundan cevap I ve II’dir.
2. soruKolay
Testis tümörü – belirteç aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
Cevabı göster
Cevap: C — Koryokarsinom – Beta-hCG yüksekliği
Kısaca — Trofoblastik farklılaşma beta-hCG salgılattığı için koryokarsinom–beta-hCG yüksekliği eşleştirmesi doğrudur.
Koryokarsinom sitotrofoblast ve sinsityotrofoblastlardan oluşur; özellikle sinsityotrofoblastların beta-hCG salgısı serum düzeyini belirgin yükseltir. AFP ise yolk sak yönündeki farklılaşmanın ürünüdür.
Neden diğerleri değil
Yolk sak tümörü – Beta-hCG yüksekliği — Yolk sak tümörü AFP üretir; belirgin beta-hCG artışı trofoblastik farklılaşmayı gösterir.
Seminom – Belirgin AFP yüksekliği — Saf seminom AFP salgılamaz; AFP artışı seminom dışı germ hücreli bileşen düşündürür.
Koryokarsinom – AFP yüksekliği — Koryokarsinomun özgün salgısal ürünü beta-hCG’dir; AFP üretimi yolk sak bileşenine işaret eder.
Seminom – Beta-hCG ve AFP birlikte çok yüksek — Seminomda AFP yükselmez; az sayıdaki sinsityotrofoblast beta-hCG’yi yalnız hafif artırabilir.
Aklında kalsın
Çok yüksek beta-hCG, TSH reseptörünü uyararak hipertiroidiye yol açabilir.
3. soruKolay
Aşağıdaki hücresel değişikliklerden hangisi, peniste HPV enfeksiyonuna sekonder gelişen kondiloma aküminatum için karakteristiktir?
Cevabı göster
Cevap: A — Koilositoz
Kısaca — Kondiloma aküminatumda düşük riskli HPV (tip 6 ve 11) etkisiyle skuamöz hücrelerde sitopatik değişiklik olan perinükleer vakuolizasyon (koilositoz) izlenir.
HPV tip 6 ve 11 enfeksiyonu skuamöz epitelde benign proliferasyona ve sitopatik etkiye yol açar. Bu etki sonucu stratum spinozum ve granülozum tabakalarındaki keratinositlerde hiperkromatik büzüşmüş nükleus etrafında berrak sitoplazmik halo (koilositoz) gelişir.
Neden diğerleri değil
Akantoliz — Keratinositler arası desmozomal bağlantıların kopmasıdır; pemfigus grubu büllöz dermatozlarda görülür.
Diskeratoz — Stratum bazale üzerinde erken ve anormal keratinizasyondur; skuamöz displazi ve karsinomlarda saptanır.
Cepte soru çöz, bağımsız bir çalışma uygulamasıdır; hiçbir sınav kurumu, okul ya da resmî kurumla bağlantılı, bunlarca desteklenen veya onaylanan bir uygulama değildir.
TUS (Tıpta Uzmanlık Eğitimi Giriş Sınavı), ÖSYM tarafından düzenlenen resmî bir sınavdır. Bu uygulama ÖSYM ile bağlantılı değildir.
Uygulamadaki tüm sorular ve metinler Cepte soru çöz için özgün olarak hazırlanmıştır; hiçbir resmî sınavdan alınmamıştır.